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Opinioni a confronto su un progetto di "Swiss Medical"
"Medici da pagare
soltanto a forfait"
PATRIZIA GUENZI


"Lo definirei l’uberizzazione del sistema sanitario. E funziona probabilmente bene per le persone sane, un po’ meno per i malati cronici o gli anziani". L’esperto di economia sanitaria Bruno Cereghetti paragona il progetto di Swiss Medical Network al servizio di trasporto automobilistico privato che mette in collegamento diretto passeggeri e autisti. "Con una rete di cure e assistenza cui farebbero capo selezionati partner della salute pagati a forfait - spiega Cereghetti -, il rischio è quello di razionare le prestazioni per non spendere di più di quanto preventivato. Se oggi dobbiamo gestire un eccesso di cure, non vorrei un domani avere il problema opposto, con una mancanza".
Certo, qualsiasi rete di cure un risparmio lo porta indubbiamente, ammette Bruno Cereghetti. Tuttavia, aggiunge, "non vorrei che questo risparmio lo pagassero solo i pazienti - osserva -. Ripeto, non sono preoccupato per le persone sane, ma per quelle con patologie croniche, per gli anziani". E Cereghetti fa un esempio: "Recentemente il dottor Franco Cavalli ha detto che il venti per cento dei casi oncologici arriva in ritardo al sistema terapeutico. Ciò significa più rischi per i pazienti e ovviamente più spese in generale. E oggi il problema di un razionamento delle cure per fortuna non esiste".
Insomma, risparmiare sì, ma non a tutti i costi. E, soprattutto, non a scapito dell’offerta. "Una razionalizzazione del sistema ci vuole. Ma un razionamento può essere molto pericoloso". E aggiunge: "La forfetizzazione esiste già in ambito ospedaliero e presenta non poche problematiche. Portare questo sistema anche nell’ambulatoriale non mi sembra una buona soluzione".
Le perplessità di Cereghetti sono indipendenti dal fatto che la rete proposta da Swiss Medical Network potrebbe essere privata o pubblica. "Cambia poco - spiega -. Un sistema di questo tipo sino a quando è realmente efficace e funzionale? Sulla carta sì, ma al lato pratico penso proprio di no. Senza dire dell’aumento del carico amministrativo che creerebbe".
Cereghetti da sempre insiste nel dire che va cambiato il sistema, altrimenti i costi a carico delle casse malati saranno destinati a salire e dunque anche i premi degli assicurati. "Il motivo è semplice - dice -. La spesa maggiore è legata a quattro fattori principali: l’invecchiamento della popolazione, le nuove e più performanti tecniche mediche, molto costose, e la democraticità dell’accesso alle cure che ha un costo. Ecco, non vorrei che la proposta di cui stiamo discutendo incidesse soprattutto su quest’ultimo aspetto".
06.10.2019


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